• Главная
• Наука об Алкоголе
• Служебные проблемы больных алкоголизмом

Служебные проблемы больных алкоголизмом

Очередная тема дискуссий — служебные проблемы, возникающие в жизни участников группы. На обсуждение выносятся отрицательные последствия пьянства для работоспособности и перспективы их ликвидации, а также выработка устойчивости к алкогольным ситуациям, связанным с окружением на производстве. Однако разговор нередко касался различных других вопросов, входящих в проблему «труд и алкоголь».

 Влияние алкоголя на работоспособность

 Начиная обсуждение данной темы, врач перечислил возможные отрицательные последствия злоупотребления алкоголем для трудовой деятельности человека.[1] К ним относятся снижение работоспособности, дисциплинарные нарушения, связанные с появлением на работе в нетрезвом виде, в состоянии похмелья, из-за прогулов. Кроме того — многообразные потери для производства, обусловленные такими проявлениями алкоголизма, как изменения личности, поражение внутренних органов и т. п.

 Врач. В основе производственной, как и любой другой деятельности человека, лежат рефлекторные акты.

Такой акт состоит из трех звеньев: воспринимающего; перерабатывающего информацию и подготавливающего ответ на нее организма; обеспечивающего движение (собственно действие). Алкоголь нарушает рефлекторный акт в каждом из перечисленных звеньев, но главный ущерб, наносимый алкоголем, это нарушение рефлекторного акта в среднем, наиболее важном для большинства работ в современном производстве, звене. Человек перестает правильно оценивать результаты своей работы. Эффективность труда снижается, а он не осознает этого. Более того, полагает, что качество его работы даже повысилось.

Валерий. Страдает, так сказать, обратная связь.

Врач. Да, в этом разница между производственной деятельностью опьяневшего и, предположим, ослабленного больного человека. Я бы отнес алкоголь к одному из самых страшных врагов научно-технического прогресса. Не случайно постановления партии и правительства 1985 и 1987 гг. по преодолению пьянства и алкоголизма были приняты в то же самое время, что и решения о перестройке экономики в стране.

Случалось ли кому-то из вас выходить на работу в состоянии опьянения?

Валерий. Бывало... Когда выпивал в конце смены, после обеда. В последнее время это дело, конечно, прекратилось. Особенно после того, как одного из руководящих инженерных работников из партии исключили и в должности понизили.

Врач. Если уж руководящие работники в цеху позволяли себе присутствие на рабочем месте в состоянии опьянения, то что говорить о рядовых. У вас, Виктор, в магазине, наверное, еще хуже было?

Виктор (с обидой). Я ведь не всегда рабочим в магазине был. Да и как подсобному рабочему в магазине не выпить? Работа тяжелая, грязная. Все на себе таскаешь. Товар завозится всегда не вовремя, в плохой таре. Все норовят одурачить друг друга, поэтому ругань стоит постоянная. Как нервы намотаешь, так и тянет выпить.

Врач. Думаю, Виктор, вы преувеличиваете трудности. К тому же на хороших предприятиях торговли совсем другая обстановка.

Владимир. В последнее время даже в захудалом магазине пьяного рабочего редко встретишь. Надолго ли это —не знаю, но факт есть факт.

Врач. Действительно. Мы сейчас наблюдаем положительную динамику показателей экономических потерь, вязанных с пьянством, на большинстве предприятий граны. Так, в 1986 году по сравнению с предыдущим эти потери уменьшились в среднем по стране на 30—50%. Таковы цифры. А как ваше впечатление о положении дел ;а предприятии? Не могли бы вы, Анатолий, рассказать об этом?

Анатолий. Я ведь на время уходил с того завода, где много лет проработал, большого предприятия с хорошими традициями на маленькое, кустарное. Между ними большая разница. На крупном заводе контроль, конечно, и раньше, и сейчас получше. Но было и такое время, когда сплошь и рядом у станков выпившие стояли...

Врач. А сейчас есть случаи употребления алкоголя прямо на рабочем месте?

Анатолий. Нет, сейчас даже с запахом спиртного в цеху не появишься. И раньше-то за это дело наказывали — то премии лишат, то путевку в дом отдыха не дадут. А теперь новые меры ввели. Явился один выпивши и не сознается в этом. Мастер ему слово, а тот в ответ пять. Подошел начальник цеха и распорядился: «Штраф на него наложить». Тот давай кричать, что не имеют права — ничего не помогло. Вычли из зарплаты тридцать рублей.

Михаил. А кто они такие, чтобы штраф накладывать? Не суд, не милиция...

Врач. Все сделано правильно. В соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР «Об усилении борьбы с пьянством» (1985), за распитие спиртного на производстве или пребывание на рабочем месте в нетрезвом состоянии в административном порядке накладывается штраф в размере 30—50 рублей.

Евгений. Я читал в газете об одном случае... На одном из заводов Красноярска в конце смены бригадир на месте с тремя членами бригады решил отметить свой день рождения. В момент распития спиртного их застал за этим занятием начальник цеха. Каждого из четверых оштрафовали на 50 рублей.

Валерий. А раньше такой статьи о штрафах за пьянство на производстве не было что ли?

Врач. Не было. Распитие спиртного в общественном месте (на улице, в парке, в подъезде) наказывалось штрафом, а на производстве нет. Вам, Валерий, будет интересно узнать, что еще большую административную ответственность за пьянство на производстве несут мастера и инженерно-технические работники. С них взимается более высокий штраф — от 50 до 100 рублей. При этом не обязательно участие в выпивке, в такой же мере наказывается сокрытие фактов пьянства, попустительство ему.

Валерий. Скажите, а прежние формы наказания за появление на работе в нетрезвом виде отменяются? Я имею в виду лишение премий и льготных путевок в дома отдыха, изменение очередности на получение квартиры, вплоть до увольнения с работы и другие, предусмотренные 33-й статьей КЗОТ РСФСР.

Врач. Нив коем случае. Еще строже применяются. Таким образом, за пьянство на работе человек несет двойную ответственность: по линии трудового законодательства и по линии административных правовых актов.

Евгений. Но ведь такая легкость в оформлении штрафа может породить злоупотребления этой мерой?

Врач. Штраф накладывается административной комиссией или комиссией по борьбе с пьянством местного Совета народных депутатов, на территории которого расположено предприятие. Факт пьянства или появления на работе в нетрезвом виде должен быть зафиксирован в протоколе, составляемом администрацией или сотрудниками милиции (допускается привлечение дружинников).

Владимир. Человек может не признать себя пьяным. Вообще бывают случаи с этой точки зрения сомнительные. Например, я выпил накануне вечером, а утром от меня исходит небольшой запах спиртного. Как расценивать мое состояние? Это опьянение или нет?

Врач. В сомнительных случаях милиция или администрация предприятия могут направить человека на медицинское освидетельствование.

Михаил. Как работники ГАИ подозрительных шоферов?

Врач. Да, процедура та же самая. Кстати, все то, о чем мы говорили, в первую очередь относится к водителям транспорта. Ведь речь идет не просто о снижении эффективности труда, а о риске для жизни и здоровья людей. Не случайно распространенность дорожно-транспортных происшествий тесно связана с уровнем потребления алкоголя в обществе.

Михаил. Нам говорили, что в последнее время аварий у нас в стране стало меньше. Правда ли это?

Врач. В 1986 году по сравнению с 1985 количество транспортных аварий, по данным министерства внутренних дел, снизилось на 14%. При этом число раненых сократилось на 12%, а погибших— даже на 20%. Если сравнить эти данные с цифрами потребления алкоголя в стране, то нетрудно увидеть их взаимосвязь. Что же обусловливает повышенный риск транспортной аварии в случае употребления алкоголя водителем автомобиля? Прежде всего его неспособность правильно воспринимать внешний мир (первое звено рефлекторного акта). Особенно страдают острота зрения, периферическое видение, адаптация глаза к переменам освещенности, цветовосприятие и другие функции.

Среди нарушений второго звена рефлекторного акта наиболее опасными являются переоценка своих возможностей, отсутствие способности мгновенно прогнозировать складывающуюся ситуацию. Увеличивается время, необходимое для переключения внимания, принятия решения и совершения других важных психических актов. Ну, а в третьем звене, обеспечивающем собственно моторный акт, замедляется передача сигнала из центра к периферии — в мышцы человека. Поэтому заметно увеличивается время, затрачиваемое, например, на торможение автомобиля в момент опасности.

Владимир. Скажите, доктор, а на какое время алкоголь задерживается в организме? Другими словами, через какое время после выпивки можно человека считать трезвым?

Врач. Скорость переработки алкоголя зависит от количества принятой пищи, массы тела, особенностей функционирования желудочно-кишечного тракта, интенсивности физической нагрузки на человека в момент опьянения и других факторов. Специалисты подсчитали, что за час в организме окисляется 6—10 граммов условного чистого (100%) алкоголя. У человека, выпившего 100 граммов водки, алкоголь обнаруживается в крови в течение 4—6 часов.

Михаил. Есть такой закон насчет лишения водительских прав тех шоферов, которые проходят лечение от алкоголизма. Я считаю, что он неправильный. Выходит, тот, кто не лечится, пусть даже пьет в десять раз больше меня, может водить машину, а я нет? Я про себя просто к примеру сказал, потому что по закону имею право управлять транспортом, так как почти три года не пил.

Врач. По правилам вы после срыва снова должны быть лишены водительских прав. Через 3 года в случае полного воздержания от алкоголя и регулярных посещений наркологического диспансера права вам возвратят. Если не ошибаюсь, вы водите большегрузный автомобиль? Значит, этот срок увеличивается до 5 лет.

Михаил (с крайней обидой). Вот видите. Но может вы что-то путаете? Неужели закон так несправедлив!

Врач. Наркологическая служба учитывает это обстоятельство. Шофер, как и представитель любой другой профессии, может лечиться в кабинете так называемого анонимного лечения, которые повсеместно организуются в нашей стране. Поступая на лечение в этот кабинет, он имеет право не раскрывать данных о себе — фамилии, адреса, специальности и т. д. Что же касается закона, то государство действует совершенно справедливо, не допуская, чтобы за рулем сидел человек, от которого исходит повышенная опасность для жизни и здоровья людей.

Продолжим беседу. Давайте поговорим об отрицательных эффектах длительного злоупотребления спиртным вследствие изменения личности, с точки зрения производственных конфликтов. У вас, Виктор, в состоянии опьянения появляется сильная раздражительность... Сказывается ли это на служебных делах?

Виктор. Бывало такое, особенно, когда не допьешь. С продавцами, с покупателями собачишься. К заведующей, правда, я с уважением относился, но на замечания все равно огрызался.

Врач. Нередко больные алкоголизмом бывают настолько возбудимы, что затевают драки прямо на производстве. В одной из газет я прочитал о том, как находившийся в состоянии алкогольного опьянения рабочий одного из подмосковных заводов прямо у станка нанес смертельный удар ножом своему товарищу только за то, что тот попросил прекратить нецензурную брань. Как мы уже говорили, для страдающих алкоголизмом характерна утрата количественного контроля. Предположим, человек среди рабочего дня употребил небольшое количество алкоголя. После этого у него возникает труднопреодолимая потребность добавить... Валерий, если не ошибаюсь, вы ранее допускали подобные нарушения?

Валерий. Были единичные случаи. Как-то в обед выпили кружку — другую пива. Обстановка в тот момент в цеху была спокойная, поэтому решили уйти пораньше и добавить. Потом оказалось, что начальство нас разыскивало. Ну и получили дисциплинарное взыскание.

Владимир. Может быть, тут дело не в сильной тяге, а в соответствующей обстановке на работе. И в отношении к своим обязанностям. Вот я в своем учреждении не могу себе позволить такого.

Анатолий. А после работы, в выходные дни, во время отпуска наверстываешь. Ведь сам говорил, что частенько уходишь с работы под предлогом поездок в другие учреждения.

Михаил. Вот-вот. Похитрее будь, тогда никакое начальство не придерется. Да и работу не пыльную надо иметь. Мне, например, в течение рабочего дня баранку не бросить и в пивной не посидеть. Изволь столько-то километров за день отмотать и точка. А если обязанностей конкретных нет, так и значения не имеет — сам ли на работе сидишь или только пиджак на стуле висит.

Врач. Любую работу можно делать и ответственно, и халтурно, все зависит от отношения к делу. Неизвестно что лучше: появиться на работе в состоянии опьянения или совершить прогул, явный или замаскированный. При алкоголизме бывают состояния, которые, пожалуй, больше всего снижают работоспособность.

Анатолий. Вы имеете в виду похмельные состояния? Придешь утром на смену и уже видишь, кто из ребят мечтает опохмелиться. Глаза так и бегают. И так-то из него в состоянии похмелья работник неважный, ну а если выпьет — совсем норовит от работы увильнуть. Есть и такие, которые, не опохмелившись, ничего в руках удержать не могут. Только после стакана приходят мало-мальски в себя. От таких вообще проку нет. Детали только в брак гонят.

Врач. Даже тяга к алкоголю, проявляющаяся в трезвом состоянии, может мешать выполнению повседневных обязанностей.

Евгений. Это верно. У меня всегда тяга к алкоголю появлялась на фоне усталости, нервозности. В такой момент урок идет плохо. Трудно сосредоточиться: в голову приходят мысли о том, как бы устроить выпивку, да чтобы жена не помешала. Думаешь: поскорее бы закончить опостылевшие занятия и уйти из школы.

Врач. А когда запой начинается, по-видимому, ни о какой работе вообще говорить не приходится?

Виктор. Да, когда я в «глухой» запой уходил, тогда уже на работе вообще не появлялся. Из-за этого всегда и работу терял.

Врач. На работоспособности отрицательно сказываются различные травмы, полученные в состоянии опьянения или похмелья, вплоть до инвалидности. Но спиртное губит и души людей. У больного алкоголизмом появляются раздражительность, неустойчивость настроения, истощаемость психических процессов, подозрительность, сверхранимость. Эти качества ухудшают взаимоотношения с сотрудниками, уменьшают отдачу на производстве.

Виктор. Ну да. Мне врачи и раньше говорили, что нервы у меня изношены. А на работе этого не понимали и всячески шпыняли меня. Если бы врачи такую справку давали, где бы это было записано, тогда может быть к нам с большим пониманием относились.

Врач. Положим, это не снимает ответственности с больного алкоголизмом за поступки, вызванные неуравновешенностью характера. Скорее, наоборот, требуется более суровое отношение. Тем более что при алкоголизме возникает утрата основных морально-этических принципов. На производстве больные алкоголизмом, группируясь, как бы создают свою мораль, противостоящую морали большинства людей, оправдывающую пренебрежение своими обязанностями, нарушения трудовой дисциплины, приписки, даже правонарушения.

Евгений. Я бы не ставил знак равенства между алкоголизмом и таким аморальным поведением. Среди пьющих людей немало просто несчастных, неудачливых, безропотных...

Анатолий. Я согласен с Евгением. Начальство обычно помыкает алкоголиками, как хочет. А те ходят, как побитые псы. В праздники или в воскресенье работать — им выпадает, грязную или неквалифицированную работу сделать — тоже их заставляют. Зато потом на прогулы глаза закрывают. Я даже думаю, что кое-кому из начальства выгоднее иметь таких работников, чем непьющих, зато знающих свои права.

Врач. Без сомнения, между больными алкоголизмом существуют большие индивидуальные различия. Вернемся к теме о влиянии изменений личности на служебное положение человека. На отдаленных этапах течения алкоголизма к этим изменениям присоединяется снижение памяти и интеллекта. Такой человек не способен творчески подходить к работе, проявляет нарастающую пассивность. Его производственная деятельность становится шаблонной, малопродуктивной. На служебной карьере каждого из присутствующих в той или иной мере отразилось злоупотребление алкоголем. Как бы у вас, Валерий, сложилась карьера, если бы не пьянство?

Валерий. Может быть уже начальником цеха стал, а может так и остался бы на рядовой инженерной должности.

Анатолий. У начальника цеха хлопот слишком много.

Врач. В первые годы после окончания института вы работали в конструкторском бюро. Там, если не ошибаюсь, были большие возможности для служебного роста. Как вы считаете, удалось ли вам реализовать представившийся случай?

Валерий. Наверное, не в полной мере. Начальник мне тогда сказал, мол, хороший я парень, но выпиваю. Поэтому продвинули другого. Но я, кстати, и не стремился там особенно «землю рыть».

Врач. А на завод перешли из-за чего?

Валерий. Заработок был выше и другие возможности — база отдыха, например.

Врач. Вы ведь в то время о поступлении в аспирантуру думали, даже часть экзаменов сдали. В том, что бросили эту затею, алкоголь сыграл свою роль?

Валерий. В какой-то степени.

Врач. Ну, а последний ваш переход с работы на работу был связан именно с пьянством.

Валерий. Точно. На заводе после смены руководства шла кампания по борьбе с пьянством. Я и еще несколько человек стали жертвами.

Врач. Увидите, отрицательные последствия злоупотребления алкоголем для работоспособности будут становиться все тяжелей. А каковы ваши планы на будущее? Вас устраивает нынешнее место работы?

Валерий. Если говорить начистоту, то нет. Здесь сугубо практическая работа, а я тяготею больше к конструкторской.

Врач. Так вернитесь в конструкторское бюро, где работали раньше.

Валерий. Там же компания дружков, с которыми вместе выпивал, никуда не делась. Скажите жене, что я на старое место возвращаюсь,— увидите, как она отреагирует.

Михаил, А ты жену поменьше слушай. Какая разница, где работать. Везде можно собутыльников завести, если захотеть.

Врач. Разумеется. Главное — внутренняя настроенность. Но внешними условиями, средой тоже пренебрегать нельзя. А что скажет Анатолий об ущербе для работы, который был вызван пьянством.

Михаил. Он бы, наверное, министром стал, если бы не пил.

Анатолий. Ну уж нет. Так бы и работал, наверное, рабочим. Я же рано учебу бросил — семейные обстоятельства так складывались. А что касается роста по службе, то мне не раз бригадиром стать предлагали, я отказывался. Лишние заботы мне ни к чему при том же заработке.

Врач. Выпивки никак не сказались на вашей работе?

Анатолий. Сказались, конечно, что греха таить. Когда меньше пил, в передовиках ходил, фотография висела на доске Почета. Премии большие получал. Как участились выпивки — все изменилось. И зарабатывать меньше стал, и почета уже не было. Верно, всех денег не заработаешь, но приятно, когда уверен в себе, уважаем на работе. А тут все время виноватым себя чувствуешь. Доказать хочешь себе и другим, что у тебя все в порядке, а не можешь. От этого еще больше злишься. Потому и с завода ушел. Потом понял, что если не остановлюсь, забулдыгой стану. Полечился, бросил пить, вернулся на свой завод. Сейчас было бы все нормально, если бы не последний срыв. Конечно, потерял многое из-за спиртного. Небось, мог бы орден иметь, как некоторые мои приятели. Они поумней оказались.

Врач. А перспективы на будущее? Не собираетесь, как Валерий, работу менять?

Анатолий. Нет, я с завода, на котором работаю, уж никуда не уйду. Да и до пенсии недалеко. Работа у меня привычная, заработок хороший. Сроднился, можно сказать, со своим цехом. Когда долго отсутствую, даже скучать начинаю по ребятам из цеха.

Виктор. Сказал тоже! Если бы артистом или дипломатом работал, еще понятно было бы. А скучать по заводу! Там, наверное, грохот такой, что долго не выдержишь.

Анатолий. Шум, конечно, есть, но сейчас стал намного меньше. Зато обстановка знакомая, привычная. Приятно даже ощущать, как горячая стружка пахнет. Ну и ребята у нас неплохие.

Врач. Скажите, Виктор, вы в свое время техникум окончили, на вечернем факультете института начали учиться...

Виктор. Давно это было. И вспоминать незачем.

Врач. Вы же на инженерных должностях работали. А потом ушли рабочим в магазин.

Виктор. А что? В магазине есть резон работать: «сыт, пьян и нос в табаке».

Врач. Как вы считаете, вас возьмут снова на последнее место работы?

Виктор. Как-нибудь устроюсь.

Михаил. Со статьей КЗОТ да еще после ЛТП? Никуда тебя, друг мой сердечный, не возьмут. Особенно в нынешние времена.

Владимир. Уж если из-за одних слухов о пьянстве человека могут ущемить, то с таким клеймом, как у тебя...

Виктор (раздражаясь). Раскаркались как вороны: не возьмут, не возьмут! Что же мне вешаться теперь?

Евгений. Ты попал в замкнутый круг. Раз продолжаешь пьянствовать, значит на работе не удерживаешься. А коль нормальной работы нет, то нет и стабильности в жизни, без которой невозможно бросить пить.

Врач. Этот замкнутый, порочный круг необходимо разорвать, причем начать с того звена, «крепость» которого зависит от самого человека. Надо прекратить пить и держаться месяц, другой, третий, полгода, год и так далее. Тогда постепенно уладится с работой, сформируется новый уклад жизни. Положение Виктора отнюдь не безнадежно[2]. В социалистическом обществе всегда сохраняется шанс поправить свои дела даже у закоренелого пьяницы. Через день ко мне зайдет бывший больной, который не пьет уже много лет. Между тем перед поступлением к нам на лечение он был в таком же трудном положении, как и Виктор. Поскольку он никогда Не отказывается сказать несколько слов товарищам по несчастью, я приглашу его на беседу к нам.

Евгений. Допустим, Виктора примут в магазин, где он работал раньше. Но там он снова попадет в привычную колею и возвратится к выпивке. В такой среде долго не продержишься.

Виктор. Почему не продержишься? У меня был напарник, пожилой такой. Он совсем не употреблял спиртного. Говорил, что не пьет лет пятнадцать уже. А до этого здорово поддавал.

Врач. Вот вам еще пример, доказывающий, что положение не безвыходное. Евгений, что вы могли бы рассказать о себе с точки зрения обсуждаемой нами темы?

Евгений. Если бы не выпивал, то в институте сейчас работал бы, кандидатскую диссертацию защитил. Впрочем, мне и теперешняя моя работа в школе нравится. Конечно, выпивки мешают чувствовать себя увереннее, не заискивать перед нашими командиршами: директрисой, завучем. Замыслы у меня кое-какие были насчет своей методики преподавания, ведения кружка. Но мало что удалось сделать. Надеюсь потом наверстать.

Врач. Над кандидатской диссертацией, которую забросили, будете продолжать работать?

Евгений. Едва ли. Хотя, читаю специальную литературу и вижу, что прав был. Современные методики преподавания основываются на создании у учащихся истинного интереса к занятиям, дифференцированном подходе к детям.

Врач. А вы, Владимир, что скажете по поводу своей карьеры?  .

Владимир. Вы-то, небось, уверены, что из-за алкоголя я погубил свою карьеру...

Врач. Всю — не всю, а немалый ущерб все-таки нанесли.

Владимир. Вы имеете в виду переход из одного управления в другое? Да, конечно, здесь менее престижное место, зато спокойное...

Врач. И зарубежных поездок на новом месте не предвидится? Вы ведь «не выездным» стали, не так ли?

Владимир (с крайним раздражением). Давайте не будем на эту тему, ладно!

Врач. Каковы ваши планы на будущее?

Владимир. Есть у меня кое-какие перспективы, но они пока настолько неясные, что я не хотел бы публично их обсуждать.

Врач. Хорошо, обсудим в индивидуальном порядке. Настала ваша очередь, Михаил, рассказать о себе. Вы ведь сменили из-за выпивок несколько мест работы. Оставили очень выгодную, как вы говорили, работу, связанную с дальними автомобильными рейсами.

Михаил. Пришлось. Но я считаю, что выпивки были только поводом. Начальник колонны прямо сказал — больно ты горластый. А я просто перед ним не хотел пресмыкаться и дань ему платить. Вам подробности незачем знать.

Врач. Но если бы не было выпивок, то никто бы к вам не придрался, верно?

Михаил. Так-то оно так, но есть еще одно соображение. Можно откровенно сказать?

Врач. Пожалуйста.

Михаил. Пьют у нас все. Телеграфный столб только не пьет. С трибуны кричат: «Искореним зло, долой зеленого змия!» Сами же потихоньку закладывают за воротник и в случае чего умеют сухими из воды выйти. А люди простые, открытые, как Витек, больше всех страдают.

[1]Эта проблема была достаточно глубоко освещена в работах Ю. П. Лисицына и Н. Я. Копыта, И. Г. Уракова, А, Г. Зеренина и др.

[2]Беседу с каждым больным надо стараться заканчивать на оптимистической ноте — обсуждением перспектив благоприятного трудоустройства в будущем. Это необходимо даже таким трудным, запущенным больным, как Виктор. Человек должен посмотреть правде в глаза, вместе с тем не надо лишать его надежды выйти из тяжелого положения. Кроме того, следует помочь каждому больному выработать четкие, конкретные планы трудоустройства после выписки.